Zdravljenje po zlomu kosti

Najpogostejši zlomi kosti pri odraslih so na naslednjih delih:
• spodnji del koželjnice,
• predel zgornjega dela stegnenice,
• gleženj

Najpogostejši zlomi kosti pri otrocih so na naslednjih delih:
• podlahtnica
• spodnji del nadlahtnice, tik nad komolčnim sklepom
• nadlahtnica
• ključnica

Zlom povzroči sila, ki deluje na kost in je večja od njene trdnosti in prožnosti. Na obliko in stopnjo zloma vplivajo tudi smer, hitrost in jakost sile ter starost in vrsta kosti, kot tudi bolezni, pri katerih je trdnost in prožnost kosti oslabljena.

Znaki zlomov se pri odraslih razlikujejo od znakov pri otrocih. Pri odraslih so izraženi vsi znaki zloma, saj se kost zlomi kot suha veja in imamo več kostnih odlomkov. Imenujemo jih tudi zdrobljeni zlomi.

Znaki poškodbe kosti so:
• oteklina,
• bolečina na pritisk,
• raskavo škrtanje kostnih odlomkov,
• zavrta aktivna gibljivost.

Znaki zlomov pri otrocih so drugačni od zlomov pri odraslih, zato jih težje prepoznamo. Kosti so mlade, prožne, se zvijejo, počijo ali se razcepijo kot mlada veja, zato rečemo, da gre za zlom po tipu zelene veje. Večkrat manjkajo nekateri znaki za zlom. Pozorni moramo biti na otroka, ki poškodovanega uda (roke, noge) ne more uporabljati brez bolečine. Pomisliti moramo na zlom in tako tudi ukrepati.

Največkrat prisotni znaki zloma pri otrocih:
• oteklina,
• bolečina,
• omejena gibljivost.

Klinični pregled poškodovanca – manualni.

• Rentgensko slikanje poškodovanega predela.
• Glede na trenutno stanje se lahko travmatolog odloči še za dodatne diagnostične postopke (računalniška tomografija – CT, magnetna resonanca – MR …).

Celjenje kosti po zlomu poteka tako, da nastaja nova kostnina, ki premosti špranjo med odlomkoma kosti. Zato je cilj zdravljenja namestiti kostna odlomka ali več le-teh čim bližje drug drugemu in ju (jih) zadržati v pravilnem položaju. Zlomljena kost potrebuje vsaj 4 tedne, da se zaceli, kar pri starejših bolnikih traja po navadi dlje. Ko se kost popolnoma zaceli, je le-ta po navadi tako močna kot pred zlomom.

V grobem lahko zdravljenje razdelimo na:

• konzervativno (zaprto uravnavanje kostnih odlomkov in zunanja imobilizacija – najpogosteje longeta ali longeta, ki narejena v mavčni ovoj) in
• operativno (kirurško) zdravljenje, kjer z operativnim posegom naravnamo zlom in v veliki večini primerov napravimo notranjo imobilizacijo (osteosinteza). Čas, potreben za popolno okrevanje, je različen, giblje se od 6 do 8 tednov, lahko pa tudi veliko dlje.
• Mnogokrat je sestavni del zdravljenja po zlomu kosti tudi FIZIOTERAPIJA.