Ni vsaka razpršena bolečina fibromialgija I ddr. Mit Bračič

Ko telo ni “pokvarjeno”, ampak preobremenjeno

 

V zadnjih letih v ambulanti opažam porast žensk med 45. in 60. letom, ki pridejo z istim stavkom:

“Vse me boli.”

Vrat.
Lopatice.
Križ.
Glutealno področje.
Ahilova tetiva.
Utrujenost.
Napetost.
Občutek, da telo ni več njihovo.

Pogosto se pojavi beseda:

Fibromialgija.

A vprašanje, ki si ga moramo zastaviti, je preprosto:

Je to res primarna fibromialgija – ali nekaj drugega?

Kaj boste izvedele v tem članku

V članku pojasnjujemo:

• kako razlikovati med primarno fibromialgijo in mešanim tipom bolečine,

• vlogo miofascialnega sindroma,

• vpliv menopavze na bolečinski prag,

• zakaj kronična storilnost vpliva na simpatični živčni sistem,

• kako s 3-tedenskim testom oceniti prevladujoč mehanizem bolečine.

 

---

Kaj je prava fibromialgija?

Fibromialgija je diagnoza primarne centralne senzibilizacije.

To pomeni, da je bolečinski sistem v centralnem živčnem sistemu preobčutljiv, tudi brez jasnega perifernega vzroka.

Tipično so prisotni:

• razširjena bolečina ≥ 3 mesece

• izrazita utrujenost

• neosvežujoč spanec

• “fibro fog” (kognitivna megla)

• jutranja togost

Gre za motnjo regulacije bolečinskega sistema.

Ampak – in tukaj je pomemben obrat –
veliko pacientk, ki dobijo to oznako, ima jasne periferne generatorje bolečine.

---

Ko bolečina ni centralna, ampak dolgotrajno periferno pogojena

 

V klinični praksi pogosto vidimo:

• operacijo L4–S1 (hernije)

• degenerativne spremembe vratne hrbtenice

• kronično tendinopatijo ahilove tetive

• fascialne restrikcije po abdominalnih operacijah

• inkontinenco in medenično disfunkcijo

• menopavzalne hormonske spremembe

To so realni mehanski in biološki dejavniki.

Če trajajo leta, se zgodi naslednje:

Dolgotrajna nociceptivna aferentacija →
spinalna facilitacija →
znižana descendentna inhibicija →
širjenje bolečine.

To ni “čista” fibromialgija.

To je sekundarna centralna amplifikacija muskuloskeletne bolečine.

Razlika je ključna.

Več v tem blogu: https://www.global-treatment.com/kronicne-bolecine-vratu-kriza-relacijski-stres-ddr-mit-bracic/

---

Hormoni: tihi ojačevalec bolečine

 

Pri ženskah po 50. letu se pogosto zgodi še nekaj:

Znižanje estrogena.

Estrogen vpliva na:

• serotoninski sistem

• dopaminski sistem

• spanje

• regeneracijo tetiv

• bolečinski prag

Ko estrogen pade, ista mehanska obremenitev boli bolj.

To ni psiha.
To je nevroendokrinologija.

Več v tem blogu:  https://www.global-treatment.com/telo-se-upre-ko-ne-mores-vec-lagati-sebi-i-ddr-mit-bracic/

---

Storilnostni profil in simpatična preobremenitev

 

Velik del teh pacientk ima še eno skupno lastnost:

• težko se umirijo

• identiteta je vezana na delo – vzgoja v otroštvu!

• občutek vrednosti = produktivnost

• po službi so izčrpane

• pretirana skrb za družino, kasneje tudi za ostarele starše

• počitek jim povzroča nelagodje

To je kronično aktiviran simpatični sistem.

Posledice:

• bazalno povišan mišični tonus

• rigidnost vratno-lopatične regije

• ledvena preobremenitev

• slabša mikrocirkulacija

• nižji bolečinski prag

Bolečina tukaj ni sovražnik.

Je regulator, ki je predolgo deloval na kredit.

več v tem blogu: https://www.global-treatment.com/pot-zdravljenja-ni-boj-je-razgradnja-stare-identitete-i-ddr-mit-bracic/

---

Miofascialni bolečinski sindrom – spregledana realnost

 

Če:

• EMMT (elektro-magnetna transdukcija) izzove tipično referenčno bolečino

• manualna terapija začasno pomaga (sproščanje fascij)

• obstajajo jasne trigger točke

• mehanska obremenitev vpliva na intenziteto

Potem govorimo o miofascialni komponenti.

To je tkivno pogojena bolečina.

Ne zgolj centralna.

---

Zakaj je diagnoza pomembna?

 

Ker zdravljenje ni enako.

Pri primarni fibromialgiji je fokus predvsem na centralni regulaciji.

Pri mešanem tipu pa moramo:

✔ zmanjšati periferne generatorje
✔ stabilizirati biomehaniko
✔ zmanjšati fascialno rigidnost
✔ regulirati simpatični tonus
✔ urediti spanec
✔ po potrebi vključiti hormonsko oceno

Psihoterapija je lahko podporna,
ni pa primarni mehanski odgovor.

---

3-tedenski klinični test

 

Preprost način razločevanja:

Če ob:

• lokalni fizioterapiji

• progresivni vadbi

• regulaciji dihanja

• izboljšanju spanja

pride do jasnega izboljšanja →
ne gre za primarno fibromialgijo.

Če bolečina ostane enako razpršena in neodzivna →
centralna komponenta prevladuje.

---

Ključno sporočilo

 

Ni vsaka razpršena bolečina fibromialgija.

Včasih je telo:

dolgo držalo preveč,
reguliralo preveč,
nosilo preveč,
delovalo nad kapaciteto.

In ko zmanjka rezerve, se bolečina razširi.

To ni identiteta.
To ni usoda.

To je regulacijska preobremenitev.

In to zahteva drugačen, bolj diferenciran pristop.

Pogosta vprašanja

 

Ali je vsaka razširjena bolečina fibromialgija?
Ne. Razširjena bolečina je lahko posledica periferne patologije s sekundarno centralno amplifikacijo.

Ali menopavza vpliva na bolečino?
Da. Znižanje estrogena lahko poveča občutljivost na bolečino.

Ali fizioterapija pomaga pri fibromialgiji?
Pri mešanem tipu bolečine pogosto da. Pri primarni fibromialgiji je odziv lahko omejen.

O avtorju

 

ddr. Mit Bračič se ukvarja z razumevanjem povezave med telesom, živčnim sistemom, travmo in identiteto v sodobnem človeku. V svojem delu raziskuje, kako se dolgotrajni stres, potlačena čustva in razvojne izkušnje iz otroštva zapisujejo v telo ter kako se procesi prebujenja (awaken) pogosto začnejo kot telesni simptomi, ne kot mentalni uvidi.

Njegovi zapisi združujejo psihologijo travme, somatsko regulacijo in družbeno kritiko sodobne kulture osebne rasti. Poseben poudarek namenja razlikovanju med resničnim zdravljenjem in površnim razumevanjem prebujenja, kjer telo pogosto ostane spregledano.

Piše za ljudi, ki ne iščejo hitrih odgovorov, temveč želijo razumeti, kaj jim telo sporoča, ko se začne notranja sprememba.

---