Osgood-Schlatter pri mladih športnikih: vzroki, simptomi in sodobni pristopi rehabilitacije

Osgood-Schlatterjev sindrom (OSS) je ena najpogostejših poškodb kolena pri mladih športnikih v obdobju hitre rasti. Gre za preobremenitveno poškodbo narastišča patelarnega ligamenta, ki se kaže z bolečino, oteklino in občutljivostjo tik pod pogačico. Najpogosteje prizadene fante med 10. in 15. letom ter dekleta med 8. in 13. letom.

 

Zakaj nastane?

Do OSS pride, ko hitra rast kosti prehiti prilagoditev mehkih tkiv. Dolga kost stegnenice v puberteti hitro zraste, mišice – zlasti rectus femoris – pa postanejo zategnjene in preko patelarnega ligamenta močno vlečejo na narastišče na golenici. Če je ob tem prisotna še intenzivna športna aktivnost, se pojavijo mikropoškodbe in vnetje, kar privede do bolečin.

K pojavu OSS prispevajo tudi:

• hitra rast (»growth spurt«),
• velika frekvenca in intenzivnost treningov,
• športi z eksplozivnimi skoki in spremembami smeri,
• zmanjšana gibljivost zadnjih in sprednjih stegenskih mišic,
• večja telesna masa ter šibka mišična moč,
• enostranske športne obremenitve (nogomet, košarka, tenis, ples, drsanje, rokomet) .

Kako se kaže?

Mladi športniki običajno poročajo o:

• bolečini pod pogačico, posebej pri teku, skokih, počepih in hoji po stopnicah,
• oteklini v predelu tibialnega tuberkla,
• občutljivosti na pritisk,
• bolečina po treningu,
• bolečinah pri dolgotrajnem sedenju (npr. v šoli).

V 20–30 % primerov se OSS pojavi na obeh kolenih, pogosteje pa na dominantni nogi.

 

Nova spoznanja: 6-tedenski večkomponentni program rehabilitacije

 

ddr. Mit Bračič je v svoji doktorski raziskavi oblikoval in preučil intenziven 6-tedenski fizioterapevtsko-kineziološki program, ki vključuje:

• specifično vadbo za moč,
• terapijo z fokusnimi udarnimi globinskimi valovi (fESWT),
• magnetno terapijo EMMT,
• spremljanje napredka z tenziomiografijo (TMG), ultrazvočno diagnostiko, analizo telesne sestave in gibljivosti.

V raziskavi je sodelovalo 40 mladih športnikov (13–16 let), ki so opravili vsak po 18 terapij.

 

Ključni rezultati programa rehabilitacije

Po šestih tednih so bili učinki izraziti:

1. Bolečina se je močno zmanjšala

Stopnja bolečine (lestvica VAL) je padla iz povprečnih 83 na 10 točk – kar pomeni praktično vrnitev v nebolečo aktivnost.

2. Mišice so delovale bolj funkcionalno učinkovito 

Meritve TMG so pokazale:

• krajši čas mišičnega krčenja (Tc),
• boljši mišični tonus (Dm),
• izboljšano relaksacijo mišic,
  kar kaže na hitrejšo in bolj ekonomično funkcijo stegenskih mišic

3. Izboljšana telesna sestava

• povečanje mišične mase,
• zmanjšanje maščobne mase,
• statistično značilno pri vseh udeležencih

 

Kaj to pomeni za mlade športnike?

Rezultati raziskave dokazujejo, da čakanje na spontano izboljšanje ni optimalno, saj lahko bolečina traja 6–18 mesecev.

Strukturiran, večkomponenten in strokovno voden program rehabilitacije pa lahko bolečino drastično zmanjša, izboljša mišično funkcijo, pospeši regeneracijo in omogoči hitrejšo vrnitev v šport.

 

Več si lahko preberete v doktorski nalogi na povezavi

https://revis.openscience.si/IzpisGradiva.php?id=11899

 

ddr. Mit Bračič 

doktor Fizioterapije

doktor kineziologije