ESWT terapija z udarnimi valovi – kdaj deluje | GTC

Terapija z udarnimi valovi (ESWT) – kaj deluje, za koga je primerna in česa ne pričakujte

Hitri odgovor

Terapija z udarnimi valovi (ESWT) je znanstveno dobro podprta metoda za zdravljenje kroničnih tendinopatij – bolečin v Ahilovi tetivi, pogačici, plantarni fasciji in podobnih preobremenitvenih poškodb. Deluje tako, da z visokoenergijskimi akustičnimi valovi spodbudi celjenje tkiva, zmanjša bolečino in izboljša funkcijo. Ni pa čudežna rešitev in ni ena sama terapija – obstajata dva različna tipa (radialni in fokusirani), rezultat pa je v veliki meri odvisen od tega, kako izkušen je terapevt, ki terapijo izvaja.

Kaj je ESWT terapija?

ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy oz. terapija z udarnimi valovi) je metoda, ki v tkivo vnaša visokoenergijske akustične valove. Ti sprožijo biološki odziv v tkivu – spodbudijo prekrvavitev, pospešijo celični metabolizem in aktivirajo naravni proces celjenja.

Uporablja se predvsem pri kroničnih preobremenitvenih poškodbah – stanjih, kjer je tkivo (najpogosteje tetiva) zaradi dolgotrajne obremenitve izgubilo sposobnost normalnega celjenja.

 

Pri katerih težavah ESWT dejansko pomaga

Znanstveni dokazi so najmočnejši pri:

• tendinopatiji Ahilove tetive
• bolečini v pogačici (patelarna tendinopatija, “kolenu skakalca”)
• plantarnem fasciitisu in petnem trnu
• kalcinacijah v tetivah
• sproščanju fascij pri kroničnih mišičnih napetostih

Pri teh diagnozah je učinkovitost potrjena z randomiziranimi kliničnimi študijami in dolgoletno klinično prakso – ne le z anekdotami ali marketingom.

Pri drugih namenih uporabe (nevrološki, žilni, sistemski učinki) so raziskave še v razvoju. Nekaj od tega je obetavno, a še ni dovolj znanstveno potrjeno, da bi o tem govorili kot o dokazanem dejstvu. Vredno je vedeti, da ne vsaka trditev o ESWT, ki jo slišite ali preberete na spletu, temelji na trdnih dokazih.

 

Radialni ali fokusirani udarni val – v čem je razlika?

To je ena najpogosteje spregledanih razlik, ki pa pomembno vpliva na to, ali bo terapija učinkovita.

Radialni udarni val (RSWT)

• energija se širi bolj površinsko in razpršeno
• primeren za mišice, fascijo, širša področja preobremenitve

Fokusirani udarni val (FSWT)

• energija je usmerjena globlje in bolj natančno
• primeren za specifične, globlje ležeče strukture (npr. globoke tetivne pripoje)

Gre za dve različni terapiji z različnim mehanizmom delovanja – ne za eno in isto metodo pod dvema imenoma. Izbira pravega tipa glede na diagnozo je prvi korak k uspešnemu zdravljenju.

 

Zakaj terapija nekaterim pomaga, drugim pa ne

Najpogostejša napaka pacientov je pričakovanje, da je ESWT “en gumb, ki reši problem”. V resnici je rezultat odvisen od več spremenljivk hkrati:

• pravilne izbire tipa terapije (radialni/fokusirani) glede na diagnozo
• dejansko apliciranje energije, ki mora biti tkivno-specifično odmerjena
• anatomskega in kliničnega znanja terapevta
• pravilnega intervala med posameznimi terapijami
• vključenosti terapije v širši rehabilitacijski program (vadbena terapija, doziranje obremenitve)

Če je karkoli od naštetega narobe zastavljeno, se učinek terapije zmanjša – ne glede na to, kako sodobna je naprava. Naprava je orodje; rezultat je odvisen od tega, kdo in kako ga uporablja.

 

Kaj lahko pričakujete med in po terapiji

ESWT terapija je ambulantni poseg brez anestezije. Med terapijo lahko občutite pritisk ali blago bolečino na mestu aplikacije, kar je odvisno od občutljivosti tkiva in izbrane intenzitete – izkušen terapevt intenziteto prilagodi vaši toleranci.

Po terapiji je normalno, da je področje nekaj ur do en dan rahlo občutljivo. Resnejši rezultati se praviloma pokažejo postopoma, v okviru več terapij, ne po enkratnem obisku.

Število potrebnih terapij je individualno in je odvisno od diagnoze, kroničnosti težave in odziva tkiva – zato je pred začetkom zdravljenja ključna natančna diagnostika.

 

Zaključek

ESWT terapija z udarnimi valovi je učinkovito in znanstveno podprto orodje za zdravljenje kroničnih tendinopatij – če je pravilno izbrana, pravilno odmerjena in vključena v celosten rehabilitacijski načrt. Ni čudežna tehnologija in ni nadomestilo za klinično znanje terapevta.

Vaše tkivo ne potrebuje marketinga. Potrebuje pravi tip terapije, pravilno doziranje in izkušenega terapevta, ki razume, zakaj je problem sploh nastal.

 

Pogosta vprašanja

Kaj je ESWT terapija z udarnimi valovi? ESWT je terapija, ki uporablja visokoenergijske akustične valove za spodbujanje celjenja tkiv, zmanjšanje bolečine in izboljšanje funkcije, predvsem pri tendinopatijah in kroničnih preobremenitvenih poškodbah.

Kakšna je razlika med radialnim in fokusiranim udarnim valom? Radialni udarni val (RSWT) deluje bolj površinsko in širše ter je primeren za mišice, fascijo in tetive. Fokusirani udarni val (FSWT) prodre globlje in omogoča natančno zdravljenje specifičnih struktur. Gre za dve različni terapiji, ne za eno in isto metodo.

Pri katerih težavah ima terapija z udarnimi valovi največ znanstvenih dokazov? Največ dokazov je pri tendinopatijah – Ahilove tetive, pogačice (patele), plantarne fascije – ter pri kalcinacijah in sproščanju fascij. Potrjujejo jih randomizirane študije in dolgoročni klinični rezultati.

Zakaj terapija z udarnimi valovi nekaterim pacientom pomaga, drugim pa ne? Rezultat ni odvisen samo od naprave, temveč od pravilne izbire tipa terapije, pravilnega odmerjanja energije, anatomskega znanja terapevta in vključenosti terapije v celoten rehabilitacijski program.

Ali je terapija z udarnimi valovi boleča? Med terapijo je lahko prisoten občutek pritiska ali blage bolečine, odvisno od odmerjanja in občutljivosti tkiva. Izkušen terapevt intenziteto prilagodi glede na toleranco pacienta.

Koliko terapij z udarnimi valovi je običajno potrebnih? Število terapij je odvisno od diagnoze, kroničnosti težave in odziva tkiva. Terapevt program prilagodi na podlagi diagnostike in spremljanja napredka med zdravljenjem.

Ali lahko terapijo z udarnimi valovi kombiniramo z drugimi metodami? Da. Najboljše rezultate pogosto dosežemo v kombinaciji z vadbeno terapijo, HILT laserjem in individualno prilagojenim rehabilitacijskim programom.

 

O avtorju

Ddr. Mit Bračič je doktor kineziologije in doktor fizioterapije, raziskovalec ter specialist za biomehaniko gibanja in zdravljenje preobremenitvenih poškodb. Pri svojem delu združuje fizioterapijo, športno diagnostiko, biomehaniko gibanja ter sodobne regenerativne metode zdravljenja, kot sta ESWT in HILT laser. Sodeluje z vrhunskimi športniki in rekreativci ter se posebej ukvarja s kroničnimi preobremenitvenimi poškodbami tetiv in fascij.

Njegov pristop temelji na načelu: “Ne zdravimo samo bolečine. Poiščemo razlog, zakaj je nastala.”