ZDRAVLJENJE SARKOPENIJE PRI STAREJŠIH

Pričakovana življenjska doba ljudi se je v zadnjih 100 letih skoraj podvojila zaradi napredka v tehnologiji in zdravljenju. Z globalnim številom ljudi, starejših od 65 let, naj bi se število starostnikov s 703 milijonov leta 2019 povečalo na 1,5 milijarde  leta 2050.

V Sloveniji se je delež starejših od 65 let v obdobju zadnjih dvajset let povečal še bolj kot v Evropski uniji, s 14,8 % na 21,5 %. Po drugi strani je v vseh članicah Evropske unije med letoma 2003 in 2023 upadel delež mlajših od 19 let. Na ravni EU-ja se je zmanjšal za 2,6 odstotne točke, z 22,7 odstotka na 20,1 odstotka, v Sloveniji pa z 21,5 na 19,7 odstotka. Zvišuje se tudi pričakovana življenjska doba – v letu 2003 je v EU-ju znašala 77,7 leta, leta 2023 pa 81,5 leta. V Sloveniji se je zvišala s 76,4 leta 2003 na 82 let leta 2023. Pričakovana življenjska doba pa je za ženske v vseh članicah Evropske unije višja kot za moške. Število prebivalcev EU-ja na 1. januar se je zmanjšalo v letih 2021 in 2022, vendar se je leta 2023 povečalo na najvišjo vrednost 448,8 milijona ljudi (Eurostat, 2024).

Na žalost je staranje povezano z razvojem številnih kroničnih bolezni, vključno s sarkopenijo (t.j. izguba mišične mase, moči in funkcije) in osteoporozo (t.j. izguba kostne mase). Starostniki (oba spola) med 65-im in 80-im letom doživijo na leto od 1 do 4 % izgube mišične moči, medtem ko je zmanjšanje mineralne gostote kosti  pospešeno pri ženskah (cca od 1 do 3 % proti ~ 0,25 do 1,5 % pri moških). Zmanjšanje mišične moči in mineralne gostote kosti s starostjo vpliva na zmanjšanje sposobnosti opravljanja vsakodnevnih življenjskih dejavnosti in poveča dovzetnost za padce in zlome (Fisher in sod., 2017). Dejavniki, povezani s starostno osteoporozo in sarkopenijo so večplastni (Almeida in sod., 2020) in so odvisni od življenjskega sloga (npr. nedejavnost oz neaktivnost, slab prehranski vnos živil) (Santos in sod., 2017), psihosocialnega stanja starostnika (npr. samoučinkovitost, odpornost) in bioloških dejavnikov (npr. genetika, vnetni procesi v telesu, hormonsko stanje).

 

SARKOPENIJA

 

Sarkopenija, znana tudi kot mišična atrofija, je dolgotrajna bolezen v sodobni geriatriji in pomeni progresivno, sistemsko zmanjšanje mišične mase, mišične moči in fiziološkega delovanje skeletnih mišic. Kakovost in delovanje skeletnih mišic s staranjem upadata, tako so študije dokazale, da se bo masa skeletnih mišic po 50. letu zmanjšala za 1 do 2 % na leto, moč skeletnih mišic pa za 1,5 % pri starosti od 50 do 60 let, kar vodi v sarkopenijo. Sarkopenični posamezniki so zelo dovzetni za padce in invalidnost, tako tudi nastane prelomna točka za končno stopnjo funkcionalnega upada, ki vodi v nezmožnost samostojnega življenja.

Mišična moč in vzdržljivost v moči sta pri starejših odraslih pomembni za zdravje. Upad omenjenih sposobnosti je aktualna tema v javnem zdravju v vseh državah po svetu. Zmanjšana mišična masa je eden glavnih dejavnikov, ki povzroča poškodbe okostja pri starejših odraslih, vse več dokazov pa kaže tudi, da je izguba mišične mase pri starostnikih močno povezana s šibkostjo, ki pa je močno povezana s telesno funkcijo in invalidnostjo. Pojav sarkopenije prispeva tudi k obolenjem kot je sladkorna bolezen tipa 2, hipertenzija in debelost, sekundarna stanja, ki predstavljajo tudi obremenitev javnega zdravstvenega sistema. Pojavnost sarkopenije med starostniki ocenjujo med 10% do 27 % pri populaciji starejši od 60 let.

Posledično lahko pride do patoloških sprememb presnovno aktivnega tkiva kar ima resne učinke na starostnike, saj vpliva na njihovo kakovost življenja in sposobnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti. Sarkopenija je pogosto povezana z zmanjšano možnostjo preživetja pri toksičnih učinkih zdravljenja in po zapletih pri kirurškem zdravljenju. Sarkopenija v kombinaciji z močnim vnetjem tkiva v telesu skoraj podvoji tveganje smrti pri starostnikih. Te ugotovitve poudarjajo kritičen pomen obravnave zdravstvenih težav starostnikov s sarkopenijo.

 

Vzroki za pojav sarkopenije

 

Najpogostejši vzroki za pojav sarkopenije so: 1) staranje: po 30. letu se mišična masa naravno zmanjša za približno 3 do 8 % na desetletje, ta stopnja pa se pospeši po 60. letu; 2) Telesna neaktivnost: sedeči način življenja znatno prispeva k izgubi mišic; 3) slabi prehranjevalni vzorci: neustrezen vnos beljakovin in pomanjkanje vitamina D lahko pospešita izgubo mišične mase, sem lahko prištejemo še premalo vnosa živil tokom dneva in neredno prehranjevanje ter uživanje alkohola; 4) hormonske spremembe: zmanjšane ravni anaboličnih hormonov, kot so testosteron, rastni hormon in insulinu podoben rastni faktor, prispevajo k zmanjšanju mišične mase; 5) kronične bolezni: stanja, kot so sladkorna bolezen, kronična ledvična bolezen in srčna bolezen, lahko poslabšajo izgubo mišic; 6) telesna vnetja: kronično nizko vnetje, ki se pojavi s staranjem, lahko moti sposobnost telesa, da vzdržuje mišično maso.

Simptomi sarkopenije

Ob pojavu sarkopenije moramo biti pozorni na naslednje kazalce kot so: 1) Mišična oslabelost in utrujenost; 2) Zmanjšana vzdržljivost in vzdržljivost; 3) Težave pri opravljanju vsakodnevnih opravil, kot je hoja po stopnicah ali prenašanje predmetov; 4) Zmanjšana mobilnost, kar vodi do povečanega tveganja padcev in zlomov; 5) Izguba mišične mase, ki pogosto vodi v izgubo teže ali premik k povečanju telesne maščobe (zato priporočamo redno merjenje telesne sestave).

 

Diagnoza sarkopenije

 

Sarkopenija se običajno diagnosticira na podlagi kombinacije fizičnih ocen, vključno s:

1) Testiranje mišične moči: moč prijema ali sposobnost dvigovanja/potiskanj/vlečenja določenih bremen;

2) Hitrost hoje: hitrost, s katero lahko posameznik hodi, običajno merjena na kratki razdalji;

3) Analiza telesne sestave: slikovne tehnike, kot je rentgenska absorpciometrija z dvojno energijo (DEXA) ali bioelektrična impedanca za oceno mišične mase (bolj dostopna).

Za starejše, ki se soočajo s pojavom sarkopenije, je nujno, da najprej opravijo diagnostiko telesne sestave z bioimpedančnim analizatorjem, kjer izmerimo: celokupno telesno maso, mišično maso, maščobno maso, mišično maso posameznih segmentov (roke, noge, trup) in kostno maso. Na podlagi izhodiščnih podatkov lahko natančno načrtujemo program zdravljenja sarkopenije in na obdobja z meritvami preverimo napredek.

preveri analizo telesne sestave:

https://www.global-treatment.com/izdelek/analiza-telesne-sestave/

 

Ob pojavu sarkopenije moramo diagnosticirati tudi lastnosti oz funkcionalnost mišičevja. Metoda tenziomiografije (TMG) je diagnostično orodje za ugotavljanje kontraktilnih lastnosti mišic in njihovo spreminjanje skozi čas. Z metodo TMG ugotavljamo kontraktilne lastnosti mišic (čas kontrakcije, čas relaksacije, mišični tonus) ter simetrije oz asimetrije med mišičnimi pari in sklepi. Rezultati TMG meritev opisujejo funkcionalno stanje mišic. Zaradi svoje ne-invazivnosti se lahko metoda varno uporablja pri starejših, ki si želijo preveriti funkcionalno stanje mišičevja pred začetkom zdravljenja ali telesne vadbe. Periodično spremljanje parametrov kontraktilnih lastnosti mišic nam omogoča načrtovanje vadbe za moč in aktivacijo mišic v različnih obdobjih zdravljenja sarkopenije pri starejših.

preveri analizo funkcionalnosti mišic:

https://www.global-treatment.com/izdelek/fizioterapevtska-diagnostika-razsirjena/

 

STRATEGIJA ZDRAVLJENJA SARKOPENIJE

 

Aerobna vadba

 

Večina ljudi načeloma nima odpora proti lažji aerobni vadbi tipa hoje, hoje v hribe, kolesarjenja ali sprehoda s psom. Na odpor naletimo, če želimo ljudem načrtovati reden in sistematičen program aerobne vadbe, ki vsebuje tudi malo višji tempo izvajanja (višji srčni utrip – večjo obremenitev), saj ljudje ne »trpijo« radi. Če pa želimo izboljšati našo aerobno sposobnost, pa moramo trenirati tudi v zoni srednjega napora, saj bomo le tako izboljšali našo frekvenco srčnega utripa, znižali srčni utrip v mirovanju in povečali srčno-pljučno kapaciteto. Priporoča se tudi izvajanje intervalnega treninga HIIT, kjer kombiniramo srednjo intenzivnost obremenitve z odmori med posameznimi intervali vadbe (tek, hoja, kolesarjenje, plavanje, vadba z utežmi).

Zavedati pa se moramo, da samo z lažjo aerobno vadbo problema sarkopenije ne bomo rešili! Tovrstna vadba je samo temelj vadbe, ki jo bomo izvajali pri vadbi za moč.

• Podporno zdravljenje: aerobna vadba za izboljšanje splošne vzdržljivost, krepitev srčno-pljučne kapacitete in ožilja.
• Dejavnosti: Hoja, plavanje, kolesarjenje, plavanje, ples in druge zmerno intenzivne dejavnosti.
• Prednosti: Izboljšuje zdravje srca in ožilja, povečuje splošno vzdržljivost in pomaga ohranjati mobilnost telesa.

Vadba za moč (vaje z bremeni)

 

Redna telesna vadba zahteva v prvi vrsti spremembe v načinu življenja, saj večina ljudi ne zdrži rednega urnika vadbe skozi daljše obdobje. Disciplina, fokus in konsistenca pri vadbi zahteva tudi spremenjene vzorce razmišljanja o sebi in svojem zdravju. Strokovnjak, ki vodi vadbo starejših mora poleg trenažnega procesa, poznati tudi različne strategije določanja »toksičnih« osebnostnih vzorcev vadečih, saj vemo, da je pojav sarkopenije in sarkopenične debelosti posledica slabih življenjskih navad, ki pa izvirajo iz slabe samopodobe posameznika. V prvi vrsti moramo tako poleg redne vadbe za telo, redno »vaditi« tudi odpravo slabih vedenjskih vzorcev – mentalni trening (poveča samozavest, izboljša samopodobo, odpravlja toksične osebnostne vzorce, občutek neodvisnosti in samostojnosti, boljše spanje).

• Ključno zdravljenje: Redna vadba moči ali odpornosti je najučinkovitejše zdravljenje sarkopenije. Pomaga povečati mišično maso, moč in funkcijo.

Ključni dejavniki vadbe za moč – nasveti

• Pred začetkom vadbe za moč se nujno ogrejte – aerobna vadba 15 min (kolo, steza, orbitrek).
• dvigovanje uteži, vaje z upornimi trakovi, vaje z lastno težo (kot so počepi, sklece in izpadni koraki) in vaje na napravah v telovadnici (fitnes centru).
• Nizke do srednje obremenitve: pričnite vadbo za lažjimi bremeni ali trakovi in postopoma povečujte obremenitev
• Pogostost: 2 do 3 krat na teden, s poudarkom na večjih mišičnih skupinah (mišice nog, hrbta, ramenskega obroča).
• Izvajajte 3 do 5 serij vsake vaje po 12 do 15 ponovitev.
• Prednosti: izboljša velikost in moč mišic, poveča gostoto kosti in zmanjša tveganje za padce in zlome.
• Vaje za ravnotežje in sklepno stabilizacijo lahko dodamo v program vadbe za moč, saj so učinkovite pri preventivi proti izgubi ravnotežja in posledično padcem (poškodbam).
• Če imate možnost, izvajajte prve tri mesece vadbo pod nadzorom kineziologa ali fizioterapevta, da z vami opravi meritve telesne sestave ter TMG diagnostiko mišičevja in Vam pripravi program, ter vas nauči izvedbe vaj oz celotnega programa vadbe.
• Primerne vaje za starejše s sarkopenijo in sarkopenično debelostjo: vadba na domu: počepi na stol z bremenom ali brez, potiski ob steni, vaje z elastičnimi trakovi za ramenski obroč, dvig na prste, stopanje na stopnico; vadba v fitnes centru: sonožni potiski na preši, sonožna fleksija in ekstenzija kolen na napravi, vlečenje lat za hrbet, vlečenje sede za hrbet, potisk bremena s prsmi, upogib in izteg komolca s kablom ali ročkami, dvig na prste.

 

Sprememba prehranjevalnih vzorcev: Zadosten vnos beljakovin

 

Sprememba prehranjevalnih vzorcev je pogosto povezana s konfliktom pri starejših, saj so večinoma navajeni na »tradicionalno« prehrano, ki vsebuje bistveno preveč živalskih maščob, pšenice in izdelkov iz pšenice (intoleranca na gluten) ter sladkorjev. Našteta živila so pogosto vzrok za vnetne procese v telesu, zato je potrebno starejše s pojavom sarkopenije in sarkopenične debelosti informirati, katera živila so za njih »škodljiva« in da jih zamenjajo z živili, ki jim bodo pomagala doseči zastavljen cilj – zdravje.

• Pomen: Beljakovine so bistvene za obnovo in rast mišic. Starejši odrasli pogosto potrebujejo več beljakovin za ohranjanje mišične mase.
• Priporočila: Prizadevajte si za približno 1,2 do 1,5 grama beljakovin na kilogram telesne teže na dan.
• Viri: pusto meso (piščanec, puran), ribe, jajca, rastlinske beljakovine (fižol, leča, tofu) in beljakovinski dodatki, če so potrebni; izogibajmo se kravjemu mleku in mlečnim izdelkom saj so pogosto razlog za vnetne procese v telesu
• Časovni razpored: Enakomerna porazdelitev vnosa beljakovin čez dan je pomembna za čim večjo sintezo mišičnih beljakovin.

 

Fizioterapija

Fizioterapija je koristna za obvladovanje vnetnih procesov v telesu pri starejših, saj uporablja različne tehnike, ki pospešujejo celjenje, zmanjšujejo bolečino in obnavljajo delovanje organov in skeletnih mišic, hkrati pa zmanjšujejo negativne učinke kroničnega vnetja.

Fizioterapija pomaga pri vnetnih procesih:

• Zmanjšuje otekanje sklepov in povečuje cirkulacijo limfnega sistema (limfna drenaža);
• Pospešuje cirkulacijo krvi po telesu in sprošča mišičevje (masažne tehnike, manipulacije sklepov, Bownova terapija);
• Zmanjšuje bolečine v mišicah in sklepih (elektroterapija, magnetoterapija, laserska terapija, Human Tecar terapija);
• Zmanjšuje kronična vnetja in bolečine (laserska terapija, elektroterapija, vadbena terapija);
• Izboljšuje mišične deficite in asimetrije ter povečuje mobilnost sklepov (korektivna vadba za sklepe in hrbtenico)

preveri fizioterapijo:

https://www.global-treatment.com/izdelek/splosna-in-specialna-fizioterapevtska-obravnava-in-kinezioterapija-5-obravnav/

 

Preventivna Fizioterapija

 

• Prilagojeni programi vadbe: Za starejše, ki so slabotni ali imajo več zdravstvenih težav, je sodelovanje s fizioterapevtom pomembno za razvoj varnega in učinkovitega načrta vadbe.
• Podpora: Fizikalna in vadbena terapija lahko posameznikom pomagata okrepiti moč in varno ohraniti mobilnost.

Fizioterapija je učinkovita pri obvladovanju vnetja s spodbujanjem celjenja tkiva, izboljšanjem cirkulacije, zmanjšanjem bolečine in otekline ter preprečevanjem nadaljnjih poškodb z vodenimi vajami in tehnikami. Še posebej je pomembna za zdravljenje akutnih in kroničnih vnetij, saj pomaga bolnikom hitreje okrevati in se izogniti dolgoročnim zapletom in posledično tudi sarkopeniji pri dolgotrajnih mirovanjih ob boleznih ali operacijah.

Zdravljenje sarkopenije je najučinkovitejše, če združuje vadbo za moč, aerobno vadbo in ustrezno prehrano, zlasti vnos beljakovin in vitamina D, mentalni trening ter preventivno fizioterapijo. Zgodnje odkrivanje in proaktiven pristop lahko pomagata preprečiti ali upočasniti napredovanje sarkopenije, kar starejšim odraslim omogoči ohranjanje mišične mase, mobilnosti in neodvisnosti.

Včasih je družba temeljila na »fizkulturi«, danes temelji izključno na materializmu. Če želimo rešiti sodobno populacijo pred kroničnimi boleznimi, sarkopenijo ali sarkopenično debelostjo, začnimo z ozaveščanjem že v vrtcu in osnovni šoli. Osebnostni vzorci, ki  vplivajo na naša obolenja, pridobimo v otroštvu, v družini in šolskem sistemu. Ozaveščajmo otroke in mlade tudi o družinskih travmah in toksičnih odnosih v družbi, saj se tam skrivajo odgovori, zakaj imamo starejše, ki obolevajo za kroničnimi boleznimi, rakom, sarkopenijo in sarkopenično debelostjo.

Za posvet, diagnostiko, zdravljenje, fizioterapijo ali vadbo nas kontaktirajte na spodnjem obrazcu ali nas pokličite 040 77 35 77

Kontakt